Glaucome · Comprendre la maladie

Glaucome Comprendre, détecter et traiter Connaître la maladie aide à protéger la vision. Dr. Nuno Lopes | Ophtalmologie Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, la structure qui transmet les informations visuelles de l’œil au cerveau. Il peut progresser sans symptômes et provoquer une perte de vision irréversible. Une pression intraoculaire élevée est un facteur de risque important. Un drainage difficile de l’humeur aqueuse peut augmenter la pression et contribuer aux lésions du nerf. Le glaucome existe aussi avec une pression considérée comme normale. Pression élevée Pression intraoculaire élevée Les flèches représentent la pression exercée sur les parois de l’œil. Nerf optique Transmet les informations visuelles au cerveau. La pression élevée est un facteur de risque ; il existe aussi des glaucomes à pression normale. Pourquoi peut-il passer inaperçu ? Dans la forme chronique à angle ouvert, la perte visuelle est habituellement indolore et peut toucher la vision périphérique avant d’être remarquée. Une bonne vision centrale ou l’absence de douleur n’excluent pas la maladie. Facteurs méritant une attention particulière Âge supérieur à 40 ans et antécédents familiaux de glaucome. Myopie forte et utilisation prolongée de corticoïdes. Diabète, apnée du sommeil et autres facteurs évalués en consultation. Ascendance africaine, associée à un risque accru de certaines formes de glaucome.

Diagnostic et possibilités de traitement La pression seule ne suffit pas au diagnostic L’évaluation peut comprendre une tonométrie, un examen du nerf optique, des champs visuels et une tomographie par cohérence optique (OCT). Ces examens se complètent et aident à détecter les changements et à suivre l’évolution. Préservé Excavation augmentée Lésion avancée Excavation plus verticale et asymétrique, avec réduction de l’anneau neurorétinien. Traiter pour préserver la vision Les lésions déjà installées dans le nerf optique ne sont pas réversibles. Le traitement cherche à réduire la pression jusqu’à une cible individuelle et à diminuer le risque de progression. Traitement Comment peut-il aider ? Collyres Ils réduisent la pression oculaire. Le médicament et le nombre d’applications sont individualisés ; un traitement oral est parfois associé. Laser La SLT facilite le drainage naturel et peut être utilisée en première intention ou en complément. L’iridotomie crée un passage dans l’iris dans certains cas de blocage pupillaire. Chirurgie Elle améliore ou crée des voies de drainage lorsque la pression cible n’est pas atteinte ou lorsque la gravité de la maladie exige une autre approche. Un plan pour chaque œil. Le choix dépend du type de glaucome, des lésions présentes, de la pression cible et de la réponse antérieure. Le suivi continue lorsque la pression est contrôlée.

Appliquer les collyres et poursuivre le suivi Une application correcte fait la différence 01 Lavez-vous les mains avant de manipuler le flacon. 02 Inclinez la tête en arrière et abaissez doucement la paupière inférieure pour former une petite poche. 03 Déposez une goutte sans toucher l’œil, les paupières ou les cils avec le flacon. 04 Fermez l’œil sans serrer et appuyez doucement sur le coin interne, près du nez, pendant environ 3 minutes, selon les consignes reçues. Ce geste réduit le passage du médicament dans l’organisme. 05 Si vous utilisez plusieurs types de collyres, respectez l’intervalle prescrit. Dans ce guide, le repère est d’au moins 10 minutes entre les administrations. Au quotidien Respectez les horaires. N’arrêtez ni ne modifiez les gouttes sans consigne médicale. En cas d’oubli d’une dose, suivez la notice ou demandez à l’équipe. Ne doublez pas la dose pour compenser. Utilisez les médicaments les jours de consultation, sauf consigne contraire. Informez l’ophtalmologiste de tous vos médicaments et maintenez des examens et consultations réguliers. SYMPTÔMES D’UNE POSSIBLE CRISE AIGUË Une douleur oculaire forte et soudaine, un œil très rouge, une vision floue, des nausées ou des vomissements nécessitent une évaluation urgente. N’attendez pas la prochaine consultation. Le contrôle du glaucome repose sur un travail continu entre le patient et l’ophtalmologiste. Ce guide est informatif et ne remplace pas l’évaluation individuelle.