Cyclophotocoagulation dans le glaucome | olharjovem

CE QU’IL FAUT SAVOIR

Le laser est appliqué à l’extérieur et agit à travers la sclère.
L’émission peut être micropulsée ou continue, avec une sonde G.
La réponse et la nécessité de répéter le traitement varient d’un patient à l’autre.

La cyclophotocoagulation est un traitement laser visant à diminuer la pression intraoculaire. L’énergie est délivrée par une sonde posée sur l’œil et traverse la sclère, paroi blanche du globe, pour atteindre le corps ciliaire situé derrière l’iris.

Coupe de l’œil avec sonde externe et laser dirigé vers le corps ciliaire, derrière l’iris. — Le traitement agit sur le corps ciliaire. La sonde reste à l’extérieur de l’œil, sans incision.

Deux façons de délivrer l’énergie

MICROPULSÉE

Impulsions entrecoupées de pauses

Le laser est divisé en impulsions très brèves, séparées par des périodes sans émission, pour limiter l’accumulation de chaleur. La sonde balaie les zones sélectionnées. L’objectif est de contrôler la pression avec une moindre agression thermique des tissus.

CONVENTIONNELLE · SONDE G

Applications ponctuelles

La sonde G (G-Probe) transmet un laser diode en émission continue pendant chaque application. Le traitement thermique d’une partie du corps ciliaire diminue la production d’humeur aqueuse, le liquide qui contribue à la pression dans l’œil.

Micropulsée : impulsions très brèves alternant avec des pauses, avec balayage de la sonde. — Les deux techniques comportent des intervalles entre les applications ; dans la technique micropulsée, de très brèves pauses existent aussi au sein de l’émission elle-même.

Sonde G : énergie continue pendant chaque application, avec des intervalles entre les applications. — Les deux techniques comportent des intervalles entre les applications ; dans la technique micropulsée, de très brèves pauses existent aussi au sein de l’émission elle-même.

Dans quelles situations peut-elle être utile ?

Elle peut être envisagée lorsque la pression reste insuffisamment contrôlée, que les médicaments sont mal tolérés ou que d’autres chirurgies ont échoué ou présentent un risque élevé. La technique conventionnelle est souvent utilisée pour les glaucomes difficiles à contrôler et les yeux douloureux à faible potentiel visuel. La technique micropulsée peut aussi être envisagée sur des yeux ayant une vision utile. Le choix dépend du type et de la gravité du glaucome et de l’évaluation individuelle.

Résultats et limites

Les deux modalités peuvent diminuer la pression, mais la réponse varie et peut s’atténuer avec le temps. Il peut être nécessaire de répéter le laser, de poursuivre les collyres ou de recourir à une autre chirurgie. Dans des études comparatives, la technique micropulsée a présenté moins de complications que la technique conventionnelle ; cela ne signifie pas qu’elle soit sans risque. Aucune ne restaure la vision déjà perdue à cause du glaucome.

Comment se déroule le traitement et quels soins nécessite-t-il ?

Le traitement est habituellement réalisé en ambulatoire, avec une anesthésie choisie pour assurer le confort. Des collyres sont ensuite prescrits pour contrôler l’inflammation et des consultations permettent de surveiller la pression. Ne modifiez pas votre traitement habituel sans l’accord de l’équipe.

Une douleur, une rougeur, une inflammation et une vision floue sont possibles. Les complications moins fréquentes comprennent l’œdème maculaire, une pression trop basse et une baisse de vision ; dans les cas les plus graves, une atrophie de l’œil peut survenir, surtout avec la technique conventionnelle. Une douleur intense ou une forte baisse de vision impose de contacter l’équipe en urgence.

L’objectif est de contrôler la pression et de préserver la vision existante. Le suivi du glaucome reste nécessaire même lorsque le traitement réussit.

Références cliniques

Avant de décider, posez ces questions en consultation

Indication: Quel est l’objectif de l’intervention dans mon cas ?
Autres options: Quelles autres solutions pourraient convenir à mes yeux ?
Récupération: De quels soins et de quel suivi aurai-je besoin ?
Bénéfices et limites: Quel résultat puis-je attendre et quels risques faut-il prendre en compte ?

Dr. Nuno Lopes · Informations pour les patients
Présentation éditoriale mise à jour le 27 octobre 2026. Les consignes individuelles de votre équipe sont prioritaires.

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