Cataracte · Comprendre et traiter

Cataracte Traitement et récupération Comprendre la chirurgie et préparer une récupération accompagnée. Dr. Nuno Lopes | Ophtalmologie Le cristallin est la lentille naturelle qui aide à focaliser les images sur la rétine. Lorsqu’il perd sa transparence et devient opaque, une cataracte apparaît. La cause la plus fréquente est le vieillissement ; elle peut aussi survenir chez des personnes plus jeunes, après un traumatisme ou en lien avec des maladies et des médicaments. Cristallin transparent Cristallin avec cataracte L’opacité disperse la lumière et peut rendre la vision floue. Symptômes les plus fréquents Vision progressivement trouble, voilée ou floue. Couleurs moins vives ou présentant une teinte différente. Éblouissement, surtout avec une lumière intense ou lors de la conduite nocturne. Comment la traiter ? La chirurgie remplace le cristallin opaque par un implant intraoculaire. Les collyres et les exercices ne font pas disparaître la cataracte. La décision d’opérer dépend de son impact sur la vie quotidienne et de l’évaluation de l’œil. Elle est habituellement réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou topique. D’autres formes d’anesthésie peuvent être nécessaires. La majorité des patients s’améliore, mais le résultat dépend aussi de la rétine, du nerf optique et d’autres affections oculaires. L’implant est choisi en consultation. Sa puissance est calculée avant la chirurgie. Discutez des options pour la vision de loin, de près et pour réduire la dépendance aux lunettes, avec les bénéfices et les limites de chaque solution.

Préparation et jour de l’opération 01 Signalez tous vos médicaments et confirmez les consignes sur les adaptations et l’alimentation. 02 Lavez votre visage. N’utilisez pas de maquillage, de crèmes, de lotions ou de parfum le jour de l’opération. 03 Faites-vous accompagner par un adulte et apportez des lunettes de soleil. 04 Avant votre sortie, vérifiez quand commencer les gouttes et retirer le pansement. Fragmenter Aspirer Implanter la lentille La capsule est préservée pour soutenir l’implant intraoculaire. Lors de la phacoémulsification, les ultrasons fragmentent le cristallin, qui est aspiré. La capsule est préservée pour soutenir l’implant. Un laser peut assister certaines étapes dans des cas sélectionnés ; son mécanisme diffère de celui des ultrasons. Quand commencer les gouttes ? Horaire de l’opération Repère du protocole, sauf consigne différente Le matin Début le jour même : en début et au milieu de l’après-midi, puis au coucher, selon l’ordonnance. En début d’après-midi Début le jour même : au milieu de l’après-midi puis au coucher, selon l’ordonnance. En fin de journée Début le lendemain matin, si telle est la consigne de l’équipe. Pansement oculaire : si l’œil est couvert, retirez le pansement au moment indiqué, habituellement lors de la première application des gouttes.

Soins pendant la récupération Une vision temporairement voilée ou fluctuante et une sensibilité à la lumière sont possibles. L’évolution varie. Les lunettes de soleil peuvent aider en cas d’éblouissement. L’amélioration doit être suivie par l’équipe. Protection et hygiène Coque oculaire : si elle vous a été fournie, portez-la la nuit et pendant les siestes jusqu’à la première consultation, ou pendant la durée indiquée. Sans pression : ne grattez, ne pressez et ne frottez pas l’œil. Douche : évitez le contact direct de l’œil avec l’eau courante, le savon et le shampooing. Efforts : évitez les mouvements brusques, les flexions profondes et le port de charges lourdes pendant la durée fixée par l’équipe. Activités et confort Précautions à maintenir Lire, regarder la télévision et utiliser un ordinateur ou un téléphone selon votre tolérance. Portez des lunettes de soleil à l’extérieur si cela est recommandé, surtout en cas de sensibilité à la lumière. Vous pouvez porter vos anciennes lunettes si elles sont confortables, tout en sachant que votre correction peut avoir changé. La nouvelle correction est habituellement évaluée après environ 4 semaines, selon la stabilisation. SUIVEZ VOTRE ORDONNANCE Appliquez les collyres à la fréquence et pendant la durée indiquées. Sauf consigne expresse, il n’est pas nécessaire de vous réveiller la nuit ; répartissez les applications pendant vos heures d’éveil.

Collyres, signes d’alerte et consultations Appliquer correctement les gouttes 01 Lavez-vous les mains à l’eau et au savon. 02 Ne touchez pas l’œil, les cils ou les paupières avec l’embout du flacon. 03 Respectez l’intervalle indiqué entre des collyres différents. Sans consigne spécifique, attendez au moins 5 minutes. Suivez l’ordre prévu dans l’ordonnance. 04 Une brève sensation de picotement ou de brûlure légère peut survenir, surtout avec les anti-inflammatoires. Une douleur persistante ou une aggravation impose de contacter l’équipe. 05 Poursuivez le traitement habituel de l’œil non opéré, sauf consigne contraire. CONTACTEZ IMMÉDIATEMENT L’ÉQUIPE OU LES URGENCES Douleur intense ou persistante ; perte soudaine ou baisse importante de vision ; aggravation après une amélioration ; rougeur croissante ; écoulement purulent ; traumatisme ou choc sur l’œil. N’attendez pas une perte totale de vision pour demander de l’aide. Surveiller les symptômes Éviter pression et traumatisme Apporter les médicaments Lors de la consultation, apportez tous les collyres et médicaments utilisés. L’équipe vérifiera le traitement et l’évolution de la récupération. PROCHAINE CONSULTATION Date : ____ / ____ / ______ Heure : ____ h ____ Lieu : ___________________________________________________ Ce guide ne remplace pas les consignes individuelles ni le suivi de l’ophtalmologiste.