WAS SIE WISSEN SOLLTEN
- Die Katarakt ist der Verlust der Klarheit der Augenlinse, der natürlichen Linse des Auges.
- Sie lässt sich nur operativ behandeln, wobei die Linse durch eine für jedes Auge ausgewählte Kunstlinse ersetzt wird.
- Die Entscheidung zur Operation hängt von den Auswirkungen im Alltag ab; das Ergebnis hängt auch von der Gesundheit des übrigen Auges ab.
Dieser Ratgeber fasst auf einer Seite das Wichtigste zur Katarakt zusammen: Beschwerden, wann operiert wird, Untersuchungen, Linsenwahl, Operation und Erholung, Risiken und was langfristig zu erwarten ist. Jedes Kapitel endet mit Links zu den Artikeln, die das Thema vertiefen.
Was eine Katarakt ist
Die Augenlinse ist die natürliche Linse hinter der Iris, die hilft, Bilder auf die Netzhaut zu fokussieren. Die Katarakt ist der Verlust ihrer Klarheit. Häufigste Ursache ist das Altern, sie kann aber auch bei Jüngeren auftreten, nach Verletzungen oder im Zusammenhang mit Krankheiten wie Diabetes und Medikamenten wie Kortison.
Die Katarakt ist kein Film auf der Augenoberfläche und lässt sich weder mit Tropfen noch mit Übungen entfernen. Es ist eine Veränderung der Linse selbst, die sich meist über Jahre entwickelt.
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Beschwerden
- Zunehmend trübes, verschleiertes oder unscharfes Sehen.
- Blendung bei hellem Licht und Schwierigkeiten beim Autofahren in der Nacht.
- Weniger kräftige oder gelblich wirkende Farben.
- Häufige Änderungen der Brillenstärke.
Diese Beschwerden können auch andere Ursachen haben, etwa Erkrankungen der Netzhaut oder des Sehnervs, und sollten deshalb untersucht werden.
Wann operieren
Es gibt keinen Kataraktgrad, ab dem operiert werden muss. Die Entscheidung berücksichtigt die Einschränkungen im Alltag, etwa beim Lesen, Autofahren oder Arbeiten, die Untersuchungsergebnisse und die Bedürfnisse jedes Einzelnen. Im Frühstadium können eine neue Brille und bessere Beleuchtung genügen.
In manchen Situationen wird die Operation aus anderen medizinischen Gründen empfohlen, etwa wenn die dicke Linse den Kammerwinkel verengt und das Risiko eines Winkelblockglaukoms erhöht oder wenn die Katarakt die Untersuchung und Behandlung der Netzhaut verhindert.
Die Untersuchungen vor der Operation
Vor der Operation wird das Auge genau vermessen, um die Stärke der Kunstlinse zu berechnen: Augenlänge, Krümmung und Form der Hornhaut und weitere Werte, mit Geräten der optischen Biometrie. Auch die Gesundheit von Hornhaut, Netzhaut und Sehnerv wird beurteilt, da sie das Sehergebnis beeinflusst.
Informieren Sie das Team immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen oder eingenommen haben, auch Prostatamedikamente, die die Pupillenerweiterung erschweren können, und Gerinnungshemmer.
Die Wahl der Kunstlinse
Es gibt keine Linse, die für alle die beste ist. Die Wahl berücksichtigt die Messwerte, die Augengesundheit und die Tätigkeiten jedes Einzelnen:
- Monofokale Linsen: scharfes Sehen in einer Entfernung, meist in die Ferne, mit Brille für die Nähe. Sie lassen sich kombinieren als Monovision, mit einem Auge für die Ferne und dem anderen für die Nähe.
- Linsen mit erweiterter Tiefenschärfe und trifokale Linsen: erweitern das Sehen auf mehrere Entfernungen, mit höherer Wahrscheinlichkeit von Halos und Blendung in der Nacht.
- Torische Linsen: korrigieren zusätzlich den Hornhautastigmatismus und sind in den verschiedenen Fokusvarianten erhältlich.
Es hilft, mit klaren Prioritäten in die Sprechstunde zu kommen: welche Entfernungen Sie am meisten nutzen, ob Sie viel nachts fahren und bei welchen Tätigkeiten Sie weiterhin eine Brille akzeptieren.
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Wie die Operation abläuft
Die übliche Technik ist die Phakoemulsifikation: Über einen Mikroschnitt zerkleinert Ultraschall die getrübte Linse, die abgesaugt wird. Die Kapsel, die sie umgab, bleibt erhalten und trägt die Kunstlinse, die gefaltet eingeführt wird und sich an ihrem Platz entfaltet.
Die Operation erfolgt in der Regel ambulant, unter örtlicher Betäubung oder mit Betäubungstropfen, und Sie gehen am selben Tag in Begleitung nach Hause. In der Regel wird ein Auge nach dem anderen operiert. Zur Ausrichtung torischer Linsen blenden digitale Navigationssysteme wie VERION und CALLISTO eye Referenzmarken in das Mikroskopbild ein.
Manche Augen erfordern mehr Planung: schlecht erweiterbare Pupillen, schwache Haltefasern der Linse, sehr dichte Katarakte oder bereits operierte Augen. In diesen Fällen kann die Operation länger dauern und die Erholung langsamer sein.
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Die Erholung
In den ersten Tagen kann das Sehen verschleiert oder schwankend sein, und es kann Lichtempfindlichkeit bestehen. Die Pupille kann bis zu 48 Stunden erweitert bleiben. Die Besserung ist meist rasch, aber individuell verschieden.
- Wenden Sie die Tropfen genau wie verordnet an und waschen Sie vorher die Hände.
- Reiben oder drücken Sie nicht am operierten Auge und vermeiden Sie, dass Wasser hineingelangt.
- Warten Sie auf die Freigabe, bevor Sie schwimmen, sich körperlich anstrengen oder wieder Auto fahren.
- Wenn Sie eine neue Brille brauchen, wird sie in der Regel etwa einen Monat später angepasst, wenn das Sehen stabil ist.
Wenden Sie sich sofort an das Team oder eine Notaufnahme, wenn Sie starke oder zunehmende Schmerzen, eine deutliche Sehverschlechterung, eine Verschlechterung nach anfänglicher Besserung, zunehmende Rötung oder Absonderungen haben.
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Risiken und Grenzen
Die Kataraktoperation ist heute ein sehr gut planbarer Eingriff, birgt aber wie jede Operation im Auge Risiken. Schwere Komplikationen sind selten: Infektion, anhaltende Entzündung, Schwellung der Hornhaut oder Netzhaut, Anstieg des Augeninnendrucks und Netzhautablösung, letztere häufiger bei hoher Kurzsichtigkeit.
Das Sehergebnis hängt auch von der Gesundheit von Hornhaut, Netzhaut und Sehnerv ab: Die Operation entfernt die Katarakt, behebt aber keine anderen Erkrankungen. Und selbst mit multifokalen Linsen lässt sich nicht immer ganz auf eine Brille verzichten.
Jahre später: die „verschmutzte Linse“
Monate oder Jahre nach der Operation kann sich die Kapsel, die die Kunstlinse hält, trüben, und das Sehen wird wieder verschleiert. Weder verschmutzt die Linse, noch kehrt die Katarakt zurück: Ist die Linse entfernt, kann sie keine Katarakt mehr bilden. Behandelt wird mit einem schnellen, schmerzlosen Laser, der YAG-Kapsulotomie, die in der Praxis erfolgt.
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Katarakt und Glaukom
Katarakt und Glaukom treten oft bei derselben Person auf. Die Kataraktoperation kann eine Chance sein: Bei Augen mit engem Kammerwinkel erweitert der Ersatz der dicken Linse durch eine dünne Kunstlinse den Abflusswinkel und kann den Druck dauerhaft senken. In ausgewählten Fällen lässt sich die Kataraktoperation mit einer Glaukomoperation kombinieren. Wenn Sie ein Glaukom haben, berücksichtigen Linsenwahl und Operationsplan den Zustand von Sehnerv und Gesichtsfeld.
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Und wenn ich noch keine Katarakt habe?
Dieselbe Technik kann eingesetzt werden, um eine noch klare Linse zu ersetzen und so die Abhängigkeit von der Brille zu verringern: der sogenannte refraktive Linsenaustausch. Er wird vor allem ab 50 bis 55 Jahren erwogen, wenn die Alterssichtigkeit eingetreten ist, und bei hohen Fehlsichtigkeiten. Es ist eine andere Entscheidung als die Kataraktoperation und erfordert eine eigene Abwägung von Nutzen, Alternativen und Risiken.
WeiterlesenRefraktive Linsenchirurgie
Medizinische Quellen
ESCRS · Recommendations for cataract surgery
National Eye Institute · Cataracts
Royal College of Ophthalmologists · Refractive lens exchange
Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.
Klinische Verantwortung: Dr. Nuno Lopes · Augenheilkunde
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