Fragen und Hinweise

Neugeborene werden in der Regel vom betreuenden Kinderarzt untersucht.

Zwischen dem 6. Lebensmonat und dem ersten Geburtstag führt der Kinderarzt weiterhin regelmäßig Untersuchungen zur Sehfrüherkennung durch.

Besteht kein Verdacht auf eine Augenerkrankung, der eine frühere Überweisung erfordert, erfolgt die erste augenärztliche Untersuchung gewöhnlich zwischen dem 2. und 3. Lebensjahr, gefolgt von einer Untersuchung vor der Einschulung.

Bei gesunden Jugendlichen und Erwachsenen erfolgen regelmäßige Kontrollen alle 2 Jahre, ab dem Alter von 40 Jahren jährlich.

Bei bestehenden Augenerkrankungen legt der Augenarzt die Kontrollabstände entsprechend der Erkrankung und ihrem Stadium fest.

Bestimmte systemische Erkrankungen können häufigere Kontrollen erfordern, zum Beispiel:

• DIABETES
• KOLLAGENOSEN (LUPUS; RHEUMATOIDE ARTHRITIS; SJÖGREN-SYNDROM)
• SCHILDDRÜSENERKRANKUNGEN

Auch eine familiäre Vorgeschichte mit Augenerkrankungen wie Glaukom sollte Anlass für frühere Kontrollen sein.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Ein erhöhter Augeninnendruck ist nicht gleichbedeutend mit einem Glaukom. Erfahren Sie mehr über den Unterschied, die Untersuchungen und individuelle Kontrollen.

Der Augeninnendruck, auch intraokularer Druck (IOD), bezeichnet den Druck im Inneren des Augapfels.

Sein Wert ergibt sich aus dem Gleichgewicht zwischen Bildung und Abfluss des Kammerwassers. Diese Flüssigkeit wird vom Ziliarkörper am Übergang zwischen vorderem und hinterem Augenabschnitt gebildet.

Normalwerte unterscheiden sich je nach Bevölkerung und Patient. Werte über 21 mmHg werden in der Regel als okuläre Hypertension bezeichnet; aus einem isolierten Augeninnendruckwert sollten jedoch keine Schlussfolgerungen gezogen werden. Bei Menschen europäischer Herkunft liegt der Mittelwert bei 16 mmHg.

Der Augeninnendruck schwankt bei gesunden Menschen im Tagesverlauf um bis zu etwa 5 mmHg; bei Glaukom kann die Schwankung größer sein. Verschiedene Faktoren beeinflussen sie, darunter auch Jahreszeit und Körperhaltung.

Ein erhöhter Augeninnendruck geht mit einem höheren Risiko für die Entstehung und das Fortschreiten eines Glaukoms einher.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Das Glaukom ist eine fortschreitende Schädigung des Sehnervs mit charakteristischen anatomischen Veränderungen und entsprechenden Empfindlichkeitsverlusten im Gesichtsfeld.

Der größte Risikofaktor für seine Entstehung ist ein erhöhter Augeninnendruck (okuläre Hypertension), obwohl es auch Normaldruckglaukome gibt.

Der Augeninnendruck ergibt sich aus dem Gleichgewicht zwischen Bildung und Abfluss des Kammerwassers. Da seine Bildungsrate relativ konstant ist, entsteht eine okuläre Hypertension üblicherweise durch unzureichenden Abfluss.

Der wichtigste Abflussweg des Kammerwassers verläuft durch das Trabekelwerk im Winkel zwischen dem Irisansatz und dem Übergang von Hornhaut zu Sklera.

Von Offenwinkelglaukom spricht man bei anscheinend freiem Zugang zum Kammerwinkel. Bei Engwinkel- oder Winkelblockglaukom behindern dagegen Hindernisse den ausreichenden Zugang des Kammerwassers zum Trabekelwerk.

Offenwinkelglaukome sind wesentlich häufiger als Engwinkelglaukome. Letztere verlaufen jedoch im Allgemeinen zerstörerischer und verursachen trotz ihrer Seltenheit fast 50 % der glaukombedingten Erblindungen.

Die Beurteilung des Kammerwinkels ist bei Verdacht auf Glaukom oder bestehender Diagnose unverzichtbar.

Die beste Beurteilungsmethode ist üblicherweise die Gonioskopie.

Zusatzuntersuchungen wie die optische Kohärenztomographie (OCT) und Ultraschallbiomikroskopie (UBM) sind dabei ebenfalls hilfreich.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Da es keine endgültige Heilung gibt, ist das wichtigste Behandlungsziel die Verringerung der Risikofaktoren für das Fortschreiten des Glaukoms.
Unter allen bekannten Faktoren ist ein erhöhter Augeninnendruck (IOD) der wichtigste. Seine Senkung ist deshalb das Hauptziel der Behandlung.

Der Augeninnendruck kann mit lokalen Medikamenten in Form von Augentropfen und seltener mit Tabletten gesenkt werden. Es gibt verschiedene Medikamentenklassen, von denen manche bei bestimmten Glaukomformen geeigneter sind.
Augentropfen werden üblicherweise als Erstbehandlung eingesetzt, obwohl Laserbehandlungen zunehmend Anwendung finden. Am häufigsten sind die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) zur Drucksenkung beim Offenwinkelglaukom und die Iridotomie, die typischerweise beim Engwinkelglaukom eingesetzt wird.
Bei Bedarf können zusätzlich Operationen zur besseren Druckkontrolle durchgeführt werden. Die wichtigsten Gründe für eine Laserbehandlung oder Operation sind:

1 – Unzureichende Druckkontrolle mit lokalen Medikamenten
2 – Deutliches Fortschreiten der Erkrankung trotz maximaler lokaler Therapie
3 – Unverträglichkeit von Augentropfen durch Allergie oder Toxizität
4 – Ausdrücklicher Wunsch, weniger drucksenkende Augentropfen anwenden zu müssen

Heute stehen verschiedene Operationsmöglichkeiten zur Verfügung; kein Verfahren sollte gleichermaßen bei allen Glaukomformen eingesetzt werden.
Die beste Möglichkeit hängt üblicherweise von Glaukomtyp und Augenzustand ab. Ihr Augenarzt weiß, welche für Sie am besten geeignet ist.

Kanaloplastik

Tiefe Sklerektomie

Trabekulektomie

Linsenoperation

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Laser bei Glaukom: Lernen Sie SLT, Iridotomie, Iridoplastik und Goniopunktion mit erklärenden Animationen kennen. ↗

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Die häufigsten Glaukomformen, die Offenwinkelglaukome, verlaufen meist ohne Beschwerden. Deshalb wird die Erkrankung im Frühstadium gewöhnlich bei einer Vorsorge- oder Routineuntersuchung durch einen Augenarzt erkannt.

Bei einem oder mehreren Risikofaktoren sollte besonders an die Erkrankung gedacht werden.

Sehr fortgeschrittene Glaukome lassen sich mit wenigen Zusatzuntersuchungen rasch erkennen. In frühen Stadien werden dagegen häufig optische Kohärenztomographie (OCT), Perimetrie (Gesichtsfeldmessung), Gonioskopie (Kammerwinkelbeurteilung) und Pachymetrie durchgeführt.

Computergestützte statische Perimetrie

OCT des Sehnervenkopfes

Pachymetrie

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Das Glaukom ist eine Erkrankung des Sehnervs.

Verlauf des Sehnervs hinter dem Auge

Der Sehnerv leitet die vom Auge erfassten Bilder zum Gehirn. Als Nervengewebe besteht er aus Millionen von Zellen, deren Lebensfähigkeit entscheidend ist. Im Laufe des Lebens gehen natürlicherweise Zellen verloren. Bei einem Glaukom verläuft dieser Verlust jedoch zu schnell und kann die visuelle Selbstständigkeit gefährden.

Darstellung eines Gesichtsfeldausfalls bei fortgeschrittenem Glaukom

Das Glaukom ist eine degenerative Erkrankung des Sehnervs mit allmählichem, fortschreitendem Gesichtsfeldverlust. Es ist derzeit die zweithäufigste Erblindungsursache insgesamt und weltweit die häufigste Ursache irreversibler Erblindung.

Das Gesichtsfeld ist der Raumbereich, den ein Auge wahrnimmt, während es einen bestimmten Punkt fixiert.

Schätzungen zufolge sind weltweit etwa neunzig Millionen Menschen von der Erkrankung betroffen.
Die zuletzt genannten Zahlen für Portugal liegen bei ungefähr hunderttausend Menschen mit Glaukom und sechstausend dadurch erblindeten Menschen.

Ein Glaukom kann in jedem Alter auftreten. Die Häufigkeit steigt jedoch ab etwa vierzig Jahren sowie in bestimmten Risikogruppen, etwa bei Menschen mit:
• Erhöhtem Augeninnendruck – wichtigster Risikofaktor
• Glaukom in der Familie
• Schwarzer oder asiatischer Herkunft
• Diabetes
• Starker Kurzsichtigkeit
• Entzündungen oder Verletzungen des Auges
• Längerfristiger Kortikosteroidanwendung

Die meisten Glaukomformen bleiben bis in fortgeschrittene Stadien völlig symptomlos. Dies ist für einen großen Teil der späten Diagnosen verantwortlich.

Die Erkrankung wird häufig erst spät bemerkt, weil:
• Erhöhter Augeninnendruck keine Symptome verursacht
• Gesichtsfeldausfälle anfangs peripher liegen und schwer wahrzunehmen sind
• Ausgleichsmechanismen des Sehsystems bestehende Ausfälle kompensieren und verdecken, sodass sie bis zu fortgeschrittenen Stadien unbemerkt bleiben

Da entstandene Schäden irreversibel sind, ist eine frühe Diagnose entscheidend, um die Folgen des Glaukoms zu begrenzen. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind dafür wesentlich.
Auch ohne Symptome ermöglicht die fachärztliche Untersuchung mit den erforderlichen ergänzenden Tests eine frühzeitige Erkennung.

Je nach Ursache (primär oder sekundär) und Kammerwinkelweite gibt es verschiedene Glaukomformen: Offenwinkel- oder Winkelblockglaukom.
Obwohl das Glaukom nicht endgültig heilbar ist, können die verfügbaren Behandlungen – Medikamente, Laser und Operation – sein Fortschreiten meist so weit verzögern oder hemmen, dass der Alltag des Patienten nicht beeinträchtigt wird.
Angesichts der weltweiten Bedeutung des Glaukoms wird kontinuierlich geforscht und daran gearbeitet, seine zahlreichen Herausforderungen zu bewältigen, insbesondere:
• Frühe Diagnose
• Therapietreue
• Fortschreiten der Erkrankung: rechtzeitige Erkennung und Kontrolle mit zunehmend wirksamen, weniger invasiven Methoden
• Bekämpfung von Fehlinformationen

Zusammenfassend sind folgende Hinweise wichtig:
• Lassen Sie Ihre Augen regelmäßig augenärztlich untersuchen
• Informieren Sie sich über die Glaukomrisikofaktoren
• Wenn Sie ein Glaukom haben, informieren Sie Ihre Angehörigen, damit diese sich frühzeitig untersuchen lassen können
• Warten Sie nicht auf Symptome. Sie treten spät auf, und bestehende Ausfälle sind fast immer irreversibel
• Trotz des Erblindungsrisikos sinkt dieses Risiko bei früher Erkennung und angemessener Behandlung. Handeln Sie rechtzeitig – es kann entscheidend sein

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PATIENTENRATGEBER

Glaukom verstehen

Informationen über Erkrankung, Untersuchungen, Behandlungen und die Anwendung von Augentropfen.

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Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

Erhöhter Augeninnendruck

Familiäre Vorbelastung

Alter über 40 Jahre – (Kann jedoch in jedem Alter auftreten)

Schwarze / asiatische Herkunft

Augenerkrankungen: starke Kurzsichtigkeit, Pseudoexfoliation, Uveitis, Verletzungen, Netzhaut- und Hornhautoperationen, Blutungen

Systemische Erkrankungen: Diabetes, Paramyloidose, hoher / niedriger Blutdruck

Medikamente: Kortikosteroide, Topiramat …

Glaukomatös veränderter Sehnerv

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Leider keine.

Die überwiegende Mehrheit der Glaukome ist völlig symptomlos. Dazu tragen mehrere Faktoren bei:

1) Erhöhter Augeninnendruck, ein wesentlicher Risikofaktor für Entstehung und Fortschreiten des Glaukoms, verursacht normalerweise keine Symptome.

2) Ausfälle der Sehfunktion liegen anfangs peripher und beeinträchtigen gewöhnlich nicht das zentrale Detailsehen, auf das wir meist stärker achten.

3) Verschiedene sensorische Ausgleichsmechanismen verdecken die Wahrnehmung des Sehausfalls.

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Nicht unbedingt.

Zahlreiche Faktoren bestimmen die Prognose eines Glaukoms. Da die Erkrankung symptomlos verläuft und entstandene Ausfälle irreversibel sind, ist eine frühe Diagnose entscheidend, um das Sehvermögen lebenslang zu erhalten. Vererbung ist ein Risikofaktor für die Entstehung. Bei Nachkommen wird die Erkrankung jedoch meist früher erkannt, was für den Erhalt ihrer Sehkraft sehr vorteilhaft ist.

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Eine allgemeingültige Regel gibt es nicht. Etwa 75 % der Glaukome sind Offenwinkelglaukome; die übrigen haben einen engen oder verschlossenen Kammerwinkel. Obwohl seltener, können Engwinkelglaukome zerstörerischer verlaufen und sind für etwa 50 % der Erblindungen verantwortlich. Sekundäre Winkelblockglaukome haben eine schlechtere Prognose. Bei einem erheblichen Teil der primären Engwinkelglaukome kann das Fortschreiten jedoch durch eine operative Verbesserung der Kammerwinkelanatomie verhindert werden.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Im Allgemeinen nicht. Laser- und Operationsverfahren sollen den Augeninnendruck besser kontrollieren und so das Fortschreiten des Glaukoms bremsen, damit es das Sehvermögen des Patienten nicht gefährdet. Bereits durch das Glaukom verlorene Sehfunktion können diese Techniken jedoch nicht wiederherstellen.

In bestimmten Fällen eines anatomisch bedingten Engwinkelglaukoms kann eine Operation der natürlichen Linse das Problem dauerhaft beheben.

Laser bei Glaukom: Lernen Sie SLT, Iridotomie, Iridoplastik und Goniopunktion mit erklärenden Animationen kennen. ↗

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Ein durch glaukombedingte Sehnervschädigung verursachter Sehverlust ist irreversibel. Die verfügbaren Behandlungen sollen den Augeninnendruck kontrollieren und das Risiko einer Verschlechterung verringern; verlorenes Sehvermögen stellen sie nicht wieder her.

Früherkennung, regelmäßige Kontrollen und konsequente Behandlung sind für den Erhalt des Sehvermögens entscheidend.

Weitere Informationen — National Eye Institute ↗

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.

Nein.

Das Glaukom ist in Portugal und weltweit ein großes Gesundheitsproblem. Glücklicherweise erblindet jedoch nur eine Minderheit der behandelten Patienten.

Ein möglichst guter Behandlungserfolg beruht auf drei wesentlichen Säulen:

1) Frühe Diagnose

2) Kontrolle des Fortschreitens durch optimierte Behandlung und angemessene Nachsorge

3) Konsequente Anwendung der Behandlung durch den Patienten (Therapietreue)

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Nach einer Glaukomoperation gehören Augenschutz, korrekte Medikamentenanwendung und Kontrolltermine zur Genesung.

Die konkreten Maßnahmen hängen von der angewandten Technik und dem Verlauf ab. Klären Sie immer, welche Tropfen am operierten Auge anzuwenden sind, denn das Schema kann sich nach dem Eingriff ändern.

Pflege und Nachsorge

• Reiben oder drücken Sie nicht auf das Auge. Tragen Sie den Schutz beim Schlafen für die angegebene Dauer.
• Beachten Sie die vom Team festgelegten Einschränkungen zu Wasser, Anstrengung, Autofahren und Arbeit.
• Bringen Sie alle Augentropfen und Medikamente zu den Nachsorgeterminen mit.

Wann Sie Hilfe suchen sollten

Starke Schmerzen, plötzliche oder erhebliche Sehverschlechterung, zunehmende Rötung oder eitriges Sekret erfordern sofortigen Kontakt mit dem Team oder eine dringende Untersuchung.

PATIENTENRATGEBER

Nach einer Glaukomoperation

Schutz, Medikamente und Nachsorge nach Trabekulektomie, tiefer Sklerektomie oder Drainageimplantation.

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Eine Operation der natürlichen Linse bietet die Möglichkeit, die zuvor bestehende Fehlsichtigkeit zu korrigieren. Dafür stehen Linsen verschiedener Stärken mit sphärischen, asphärischen, torischen, multifokalen und weiteren Eigenschaften zur Verfügung.

Damit lassen sich heute Refraktionsfehler wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus und Alterssichtigkeit korrigieren.

Die optimale Wahl treffen Patient und Arzt nach Beratung und sorgfältiger Auswertung der ergänzenden Untersuchungen gemeinsam.

Intraokularlinsenimplantation

Intraokularlinsenimplantation

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Astigmatismus mit torischen Linsen korrigieren und monofokale, EDOF- und trifokale Linsen vergleichen.

Der Ausdruck „verschmutzte Intraokularlinse“ beschreibt manchmal eine Trübung des hinteren Kapselsacks, in den bei der Linsenoperation die Kunstlinse eingesetzt wurde.

Zum besseren Verständnis dieser Erkrankung sollten zunächst einige anatomische Grundlagen erklärt werden.

Die natürliche Linse im Auge hilft dabei, betrachtete Gegenstände scharf abzubilden. Sie liegt im zentralen Augenbereich und trennt den vorderen vom hinteren Augenabschnitt.

Anatomisch besteht die Linse aus formbarem, eiweißreichem Material, das von einer Kapsel umgeben ist. Diese ist über äquatoriale Fasern, die Zonulafasern, mit dem Ziliarmuskel verbunden. Dessen Tätigkeit verändert bei jungen Menschen die Linsenkrümmung und ermöglicht scharfes Nahsehen.

Bei einer Linsenoperation aufgrund von Katarakt, starkem Refraktionsfehler und/oder Alterssichtigkeit wird der Linseninhalt zerkleinert und abgesaugt. Der umgebende Kapselsack soll jedoch intakt bleiben.

Auch nach Einsetzen einer Intraokularlinse kann der Kapselsack vernarben und eintrüben. Dies kann die Sehqualität erheblich mindern.

Kapseltrübung

Die Trübung der hinteren Linsenkapsel wird ambulant durch eine Kapsulotomie in einer einzigen YAG-Lasersitzung (Yttrium-Aluminium-Granat) behandelt. Das Sehvermögen erholt sich rasch.

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Befolgen Sie nach der Kataraktoperation die individuellen Anweisungen Ihres Operationsteams.

Pflege des operierten Auges

• Waschen Sie vor der Anwendung der Augentropfen die Hände.
• Reiben oder drücken Sie nicht auf das operierte Auge.
• Vermeiden Sie Wasser im Auge und warten Sie die Freigabe zum Schwimmen, zu körperlicher Anstrengung und zum Autofahren ab.
• Verwenden Sie den Augenschutz wie angegeben und nehmen Sie den Nachsorgetermin wahr.

Medikation

Wenden Sie die Augentropfen genau nach Verordnung an. Arzneimittel, Häufigkeit und Behandlungsdauer werden individuell festgelegt.

Wann Sie Hilfe suchen sollten

Kontaktieren Sie bei zunehmenden Schmerzen, stärkerer Rötung, schlechterem Sehen oder Sekret rasch das ärztliche Team. Lichtblitze, neue Schatten oder fliegende Mücken müssen ebenfalls untersucht werden.

PATIENTENRATGEBER

Vollständiger Kataraktratgeber

Informieren Sie sich über Katarakt, die Vorbereitung auf die Operation und die Pflege während der Erholung.

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Sehuntersuchung, Sehkorrektur und Augenschutz passend zu den Anforderungen jeder Sportart.

• Hände waschen
• Im Sitzen oder Liegen den Kopf zurückneigen
• Das Unterlid vorsichtig herunterziehen und Tropfen oder Salbe einbringen

Das Auge für 2 bis 3 Minuten schließen und überlaufenden Überschuss mit einem sauberen Tuch abwischen

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Lesen Sie den Pflegeratgeber für Kontaktlinsenträger.

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Lesen Sie den Leitfaden zu Vorbereitung und Genesung bei LASIK. Diese Hinweise gelten speziell für diese Technik; für PRK gelten eigene Maßnahmen.

PATIENTENRATGEBER

LASIK-Pflegeratgeber

Vorbereitung, Erholung und Warnzeichen. Dieser Ratgeber gilt speziell für LASIK; Anweisungen zur PRK erhalten Sie individuell.

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Die Beurteilung des Sehvermögens ist Teil der Prüfung der Fahrtauglichkeit. Bei Bedarf kann die augenärztliche Untersuchung die Sehfunktion dokumentieren und für das Fahren relevante Einschränkungen klären.

Das folgende Formular dient der Dokumentation der augenärztlichen Untersuchung und muss vom Arzt während des Termins ausgefüllt werden.

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Informationen zu visueller Beeinträchtigung und Angeboten zur Förderung von Selbstständigkeit, Rehabilitation und Inklusion blinder und sehbehinderter Menschen.

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