Epiretinale Membran

Die Makula ist der zentrale Teil der Netzhaut und für das Detailsehen beim Lesen, Erkennen von Gesichtern und Autofahren verantwortlich. Bildet sich ein Film über der Makula, kann er sich zusammenziehen und die Netzhaut fälteln wie zerknittertes Zellophan. Daher die Namen epiretinale Membran, Macular Pucker oder Zellophanmakulopathie.

Warum entsteht sie?

Meist hängt sie mit der Alterung des Glaskörpers zusammen, des Gels, das das Auge füllt. Mit dem Alter löst sich der Glaskörper von der Netzhaut, und einige Zellen können auf der Makula zurückbleiben und die Membran bilden. Sie ist nach dem 50. Lebensjahr häufiger. Sie kann auch nach Netzhautablösung oder -riss, Augenoperation, Entzündung, Verletzung oder Gefäßerkrankungen der Netzhaut wie der diabetischen Retinopathie auftreten.

DIE MAKULA IM SCHNITT

Wie die Membran das Sehen verzerrt

Die Membran zieht sich zusammen und fältelt die Netzhaut wie zerknittertes Zellophan.

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Normale Netzhaut

Die Makula hat eine kleine zentrale Grube, die Fovea, wo das Sehen am schärfsten ist.

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Mit Membran

Der Film an der Oberfläche zieht an der Netzhaut, die dick und faltig wird.

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Was man sieht

Gerade Linien wirken wellig oder krumm, vor allem in der Mitte.

Welche Beschwerden verursacht sie?

• Viele Membranen sind dünn und verursachen keine Beschwerden: Sie werden bei einer Routineuntersuchung entdeckt.
• Verschwommenes oder weniger scharfes Sehen, besonders beim Lesen kleiner Schrift.
• Gerade Linien wie Türrahmen oder Fliesen wirken wellig oder krumm.
• Gegenstände können in beiden Augen unterschiedlich groß wirken, manchmal treten Doppelbilder auf.
• Meist ist ein Auge betroffen. Da das andere ausgleicht, fallen die Beschwerden oft erst beim Abdecken des guten Auges auf.

Der Verlauf ist meist langsam. Viele Membranen bleiben jahrelang stabil und verschwinden selten von selbst.

Wie wird er festgestellt?

Die Membran ist bei der Untersuchung des Augenhintergrunds sichtbar. Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist die wichtigste Untersuchung: Sie zeigt Membran, Verdickung und Falten der Netzhaut im Schnittbild und hilft, den Verlauf zu verfolgen und den Zeitpunkt einer Operation festzulegen. Mit dem Amsler-Gitter können Sie Verzerrungen zu Hause kontrollieren.

Wie wird es behandelt?

Es gibt keine Tropfen oder Tabletten, die die Membran verschwinden lassen. Bei leichten Beschwerden wird meist kontrolliert, mit Terminen und OCT. Eine neue Brille kann die Schärfe verbessern, korrigiert aber die Verzerrung nicht.

Wenn Sehschärfe oder Verzerrung den Alltag stören, wird eine Operation vorgeschlagen: Vitrektomie mit Entfernung der Membran. Der Chirurg entfernt den Glaskörper und zieht die Membran mit sehr feinen Pinzetten von der Makula ab. Der Eingriff erfolgt meist in örtlicher Betäubung.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

• Die Besserung erfolgt allmählich und kann mehrere Monate dauern. Die Verzerrung nimmt meist ab, verschwindet aber nicht immer vollständig.
• Das Ergebnis hängt davon ab, wie lange die Membran bestand und in welchem Zustand die Netzhaut vor der Operation war.
• Bei Augen mit eigener Linse entsteht oder verstärkt sich nach der Vitrektomie häufig ein Grauer Star. Er kann später oder im selben Eingriff operiert werden.
• Wird Gas ins Auge eingegeben, kann in den ersten Tagen eine bestimmte Kopfhaltung nötig sein, und Sie dürfen nicht fliegen, bis das Gas verschwunden ist.

Wenn Sie plötzlich viele Glaskörpertrübungen, Lichtblitze oder einen Schatten im Gesichtsfeld bemerken, lassen Sie sich dringend untersuchen: Das kann auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung hinweisen.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.