Keratokonus

Die Hornhaut ist das klare Fenster vorn am Auge und leistet einen Großteil der Lichtbrechung. Beim Keratokonus wird sie dünner und weniger stabil und wölbt sich allmählich kegelförmig vor. Das Bild wird verzerrt, und es entsteht ein unregelmäßiger Astigmatismus, den eine Brille immer schlechter korrigiert.

DIE HORNHAUT IM PROFIL

Warum das Bild verzerrt wird

Eine regelmäßige Hornhaut bündelt das Licht in einem Punkt; eine kegelförmige Hornhaut streut es.

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Normale Hornhaut

Regelmäßige Krümmung: Das Licht trifft sich in einem Punkt, das Bild ist scharf.

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Keratokonus

Die Hornhaut wird dünner und wölbt sich kegelförmig: Das Licht streut, das Bild wird unscharf und verzerrt.

Wer hat ein höheres Risiko?

• Er beginnt meist zwischen Jugend und 30. Lebensjahr und kann bis etwa 30 bis 40 Jahre fortschreiten.
• Häufiges und kräftiges Augenreiben ist einer der wichtigsten Risikofaktoren.
• Er ist häufiger bei Menschen mit Augenallergien, Asthma oder Neurodermitis.
• Er kann familiär gehäuft auftreten; nahe Verwandte sollten untersucht werden.

Welche Beschwerden verursacht sie?

• Unscharfes oder verzerrtes Sehen in Ferne und Nähe.
• Häufige Änderungen der Brillenwerte, vor allem des Astigmatismus.
• Lichtempfindlichkeit, Blendung und Lichthöfe in der Nacht.
• Doppel- oder „Geisterbilder“ auf einem Auge.

Selten kann sich die Hornhaut in fortgeschrittenen Fällen plötzlich mit Flüssigkeit füllen, mit raschem Sehverlust, Schmerzen und einem weißen Fleck auf der Hornhaut. Das muss dringend untersucht werden.

Wie wird er festgestellt?

Im Frühstadium ist der Keratokonus bei der üblichen Untersuchung oft nicht sichtbar. Hornhauttopographie und -tomographie vermessen Krümmung und Dicke an jedem Punkt, ermöglichen eine frühe Diagnose und zeigen im Vergleich über die Zeit, ob er fortschreitet. Deshalb werden diese Untersuchungen auch vor jeder refraktiven Laserchirurgie durchgeführt.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung hat zwei Ziele: das Fortschreiten aufhalten und das Sehen korrigieren.

• Nicht die Augen reiben: Das ist die einfachste und eine der wichtigsten Maßnahmen. Bei Juckreiz sollte die Allergie behandelt werden.
• Hornhaut-Crosslinking: Mit Riboflavin (Vitamin B2) und UV-Licht werden die Verbindungen zwischen den Hornhautfasern gestärkt. Es ist bei Fortschreiten angezeigt und soll dieses stoppen, nicht die Fehlsichtigkeit korrigieren.
• Brille: in den frühen Stadien hilfreich.
• Kontaktlinsen: Formstabile gasdurchlässige, Hybrid- oder Sklerallinsen schaffen eine regelmäßige Oberfläche vor der Hornhaut und sind oft der beste Weg, gut zu sehen.
• Intrakorneale Ringsegmente: kleine Segmente, die in die Hornhaut eingesetzt werden, um sie zu glätten, in ausgewählten Fällen.
• Phake Intraokularlinsen: bei manchen Patienten mit stabilem Keratokonus zur Korrektur von Kurzsichtigkeit und Astigmatismus.
• Hornhauttransplantation: fortgeschrittenen Fällen vorbehalten, in denen das Sehen nicht anders korrigiert werden kann. Sie ist heute deutlich seltener nötig.

Menschen mit Keratokonus sollten keine LASIK erhalten, da sie die Hornhaut weiter schwächt. Regelmäßige Kontrollen mit Hornhauttomographie sind wichtig, vor allem bei jüngeren Patienten.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.