Amblyopie (« œil paresseux »)
Dans l’amblyopie, le cerveau « débranche » en partie un œil qui n’a pas reçu une image nette pendant l’enfance.
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- Dans le strabisme, un œil dévie vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas.
- Chez l’enfant, il peut entraîner une amblyopie et doit être évalué tôt ; il ne passe pas avec l’âge.
- Le traitement comprend lunettes, occlusion, exercices dans certains cas ou chirurgie des muscles de l’œil.
Chaque œil est mû par six muscles qui travaillent ensemble pour que les deux yeux regardent le même point. Dans le strabisme, cet alignement fait défaut. Il peut être permanent ou n’apparaître que par moments, par exemple en cas de fatigue ou en regardant au loin.
TYPES DE DÉVIATION
Dans quelle direction l’œil dévie
L’œil qui fixe est aligné ; l’autre dévie.
1
Vers l’intérieur (ésotropie)
Le plus fréquent chez l’enfant, souvent lié à l’hypermétropie.
2
Vers l’extérieur (exotropie)
Elle peut n’apparaître que par moments, en regardant au loin ou en cas de fatigue.
3
Vertical
Un œil est plus haut ou plus bas ; cela peut entraîner une inclinaison de la tête.
Chez l’enfant
Dans les premiers mois de vie, une déviation occasionnelle peut être normale. Une déviation constante, ou qui persiste après 4 à 6 mois, doit être évaluée. La cause est souvent une hypermétropie, et les lunettes réalignent les yeux. Sans traitement, l’œil dévié peut devenir amblyope.
Chez l’adulte
Le strabisme peut dater de l’enfance ou apparaître de novo. Un strabisme récent avec vision double peut résulter d’atteintes des nerfs commandant les muscles des yeux, d’une maladie de la thyroïde, d’un diabète ou d’autres maladies, et doit être évalué rapidement. Une vision double soudaine avec un mal de tête intense ou d’autres symptômes neurologiques est une urgence.
Comment le traite-t-on ?
- Des lunettes, qui peuvent corriger la déviation quand elle dépend de la correction.
- Le traitement de l’amblyopie, par occlusion du bon œil.
- Des prismes sur les lunettes, chez certains adultes avec vision double.
- La chirurgie des muscles oculaires, qui ajuste leur position ou leur tension pour aligner les yeux. Elle peut être faite à tout âge.
La chirurgie du strabisme n’est pas seulement esthétique : elle peut améliorer la vision binoculaire, le champ visuel et la position de la tête, ainsi que l’estime de soi.
Pour en savoir plus :
Ces informations ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle. Suivez les consignes de l’équipe qui vous accompagne.
Responsabilité clinique: Dr Nuno Lopes · Ophtalmologie
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