Welche Medikamente können ein Glaukom beeinflussen?

Viele Beipackzettel geben an, dass ein Medikament bei Glaukom kontraindiziert ist. Der Hinweis beunruhigt, betrifft aber die meisten Menschen mit Glaukom nicht. Entscheidend sind die Art des Glaukoms und die bereits erfolgte Behandlung.

Warum ist die Art des Glaukoms wichtig?

Beim Offenwinkelglaukom, der häufigsten Form, ist der Bereich, über den das Kammerwasser abfließt, offen, und eine Pupillenerweiterung verschließt ihn nicht. Bei engem oder geschlossenem Kammerwinkel liegt die Iris sehr nah an diesem Abflussbereich. Manche Medikamente erweitern die Pupille oder schieben die Iris nach vorn und können den Abfluss plötzlich verschließen.

WARUM DIE GLAUKOMFORM WICHTIG IST

Offener und enger Kammerwinkel

Das im Auge gebildete Kammerwasser fließt über den Kammerwinkel zwischen Iris und Hornhaut ab.

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Offener Kammerwinkel

Das Kammerwasser fließt frei ab. Auch bei erweiterter Pupille bleibt der Abfluss offen. Das trifft auf die meisten Menschen mit Glaukom zu.

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Enger Kammerwinkel

Wenn sich die Pupille erweitert, kann sich die Iris falten und an den Abflussbereich legen. Das Kammerwasser fließt nicht mehr ab, und der Druck steigt innerhalb von Stunden.

Dann kommt es zu einem akuten Glaukomanfall: starke Augenschmerzen, ein rotes Auge, verschwommenes Sehen, farbige Ringe um Lichter, Kopfschmerzen und manchmal Übelkeit oder Erbrechen. Das ist ein Notfall; suchen Sie sofort eine Notaufnahme mit Augenheilkunde auf.

Welche Medikamente können einen Winkelblockanfall auslösen?

• Abschwellende Mittel und Erkältungsmittel mit gefäßverengender Wirkung, etwa manche Tabletten und Tropfen bei verstopfter Nase.
• Ältere, müde machende Antihistaminika, die bei Allergie, Juckreiz oder als Schlafmittel eingesetzt werden.
• Anticholinergika: manche Mittel bei überaktiver Blase, manche Mittel gegen Reisekrankheit, etwa Pflaster hinter dem Ohr, und manche Inhalatoren bei Asthma oder COPD, vor allem als Vernebler.
• Manche Antidepressiva, vor allem trizyklische. Bei neueren Antidepressiva ist das Risiko gering.
• Manche Medikamente, die bei Epilepsie und Migräne eingesetzt werden, und manche Medikamente aus der Familie der Sulfonamide. Sie können einen Anfall an beiden Augen gleichzeitig auslösen, auch bei Menschen, die von ihrem engen Kammerwinkel nichts wussten, meist in den ersten zwei Wochen. Plötzlich verschwommenes Sehen nach Beginn eines dieser Medikamente erfordert eine dringende Untersuchung.
• Die Tropfen, mit denen bei augenärztlichen Untersuchungen die Pupille erweitert wird. Deshalb wird der Kammerwinkel vor der Erweiterung beurteilt.

Und wenn ich bereits eine Iridotomie oder eine Kataraktoperation hatte?

Nach einer Laser-Iridotomie oder einer Kataraktoperation ist das Anfallsrisiko in den meisten Fällen stark verringert. Ob der Kammerwinkel offen ist und Sie diese Medikamente sicher einnehmen können, kann jedoch nur Ihr Augenarzt bestätigen. Bewahren Sie diese Information auf und zeigen Sie sie Ihrem Hausarzt und in der Apotheke.

Kortison: die wichtigste Gruppe beim Offenwinkelglaukom

Kortisonpräparate können den Augendruck erhöhen. Das betrifft etwa jede dritte bis vierte Person, häufiger Menschen mit Glaukom oder mit Glaukom in der Familie. Am größten ist das Risiko bei Kortison im oder am Auge: Tropfen, Salben an den Lidern und Injektionen. Es kann aber auch bei Tabletten, Spritzen, Inhalatoren, Nasensprays oder Cremes auftreten, die lange angewendet werden.

Dieser Anstieg verursacht keine Beschwerden. Er tritt meist einige Wochen nach Beginn auf und verschwindet bei den meisten Menschen einige Wochen nach dem Absetzen. Wenn Sie Kortison länger als einige Wochen benötigen, informieren Sie Ihren Augenarzt, damit der Augendruck kontrolliert wird. Setzen Sie Kortison nie plötzlich ab, ohne mit dem verschreibenden Arzt zu sprechen.

Auch Ihre Augentropfen sind Medikamente

Glaukomtropfen gelangen in kleinen Mengen ins Blut. Betablocker-Tropfen können den Herzschlag verlangsamen und Asthma oder COPD verschlechtern, vor allem wenn Sie zusätzlich Tabletten derselben Gruppe für Herz oder Blutdruck einnehmen. Führen Sie Ihre Augentropfen immer in der Medikamentenliste auf, die Sie Ärzten, Zahnärzten oder Apothekern zeigen.

Gibt es Medikamente, die vor einem Glaukom schützen?

Einige Studien beobachteten weniger Glaukom bei Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen, etwa Statine gegen Cholesterin oder manche Diabetesmedikamente. Diese Ergebnisse sind noch nicht bestätigt und rechtfertigen nicht, ein Medikament zur Glaukomvorbeugung zu beginnen.

Was Sie praktisch tun können

1. Wissen Sie, welche Glaukomform Sie haben, Offen- oder Engwinkel, und ob bei Ihnen eine Iridotomie oder Operation erfolgt ist.
2. Führen Sie eine aktuelle Liste aller Medikamente, einschließlich der Augentropfen, und zeigen Sie sie bei jeder neuen Verordnung.
3. Sagen Sie in der Apotheke vor dem Kauf von Erkältungsmitteln, abschwellenden Mitteln oder Schlafmitteln, dass Sie ein Glaukom haben und welche Form.
4. Bei Augenschmerzen, rotem Auge und verschwommenem Sehen, besonders mit Übelkeit, suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf.

Die meisten Menschen mit Offenwinkelglaukom können alltägliche Medikamente normal einnehmen. Die wichtigsten Ausnahmen sind Kortison und, beim unbehandelten Engwinkel, pupillenerweiternde Medikamente.

Diese Informationen ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.