Occlusion veineuse rétinienne
Une veine de la rétine se bouche, le sang s’accumule et la rétine gonfle.
Lire l’article ↗CE QU’IL FAUT SAVOIR
- Un défaut de circulation à la tête du nerf optique provoque une perte brutale de vision, souvent au réveil.
- Après 50 ans, il faut exclure en urgence une artérite à cellules géantes, qui peut atteindre l’autre œil.
- Contrôler la tension, le diabète, le cholestérol et l’apnée du sommeil réduit le risque.
Le nerf optique transmet l’information visuelle de l’œil au cerveau. Dans la neuropathie optique ischémique, la circulation qui nourrit la partie du nerf située dans l’œil diminue brutalement et les fibres du nerf sont lésées. Il en résulte une perte de vision brutale et indolore d’un œil, souvent remarquée au réveil, fréquemment dans la moitié supérieure ou inférieure du champ visuel.
LE NERF OPTIQUE ET LE CHAMP VISUEL
Un nerf gonflé et la moitié du champ perdue
En phase aiguë, le disque optique paraît gonflé ; la perte de vision touche souvent la moitié supérieure ou inférieure.
1
Disque optique normal
Contours nets, là où les fibres du nerf quittent l’œil.
2
Disque gonflé
Le défaut de circulation fait gonfler le disque ; avec le temps, il devient pâle.
3
Champ visuel
Perte typique de la moitié supérieure ou inférieure de la vision de cet œil.
Deux formes très différentes
La forme la plus fréquente (non artéritique) est associée à l’hypertension, au diabète, au cholestérol, à l’apnée du sommeil et à un nerf optique de petite taille. La forme artéritique, plus rare, est causée par l’artérite à cellules géantes, une inflammation des artères survenant après 50 ans. Elle peut atteindre l’autre œil en quelques jours et exige un traitement immédiat par corticoïdes.
Signes d’artérite : consultez immédiatement
- Un mal de tête récent, surtout aux tempes, et un cuir chevelu douloureux au peignage.
- Douleur de la mâchoire en mâchant.
- Fatigue, fièvre, perte de poids ou douleurs des épaules et des hanches.
- De brefs épisodes de vision trouble ou de perte de vision avant la perte définitive.
Que peut-on faire ?
Dans la forme non artéritique, aucun traitement n’a fait la preuve qu’il restaure la vision perdue, même si une partie des patients s’améliore un peu dans les mois suivants. L’objectif est de protéger l’autre œil : contrôler tension, diabète et cholestérol, traiter l’apnée du sommeil, arrêter de fumer et revoir avec le médecin traitant les médicaments qui font beaucoup baisser la tension la nuit.
Sources cliniques
Ces informations ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle. Suivez les consignes de l’équipe qui vous accompagne.
Responsabilité clinique: Dr Nuno Lopes · Ophtalmologie
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Révision clinique: Dr. Nuno Lopes ·
