Ptérygion et pinguécula

La pinguécula et le ptérygion sont très fréquents chez les personnes qui passent beaucoup de temps en plein air. Ce ne sont pas des cancers et ils ne sont pas contagieux. Le plus souvent, ils ne causent qu’une irritation et une gêne esthétique, mais le ptérygion peut grandir et doit donc être surveillé.

Quelle est la différence ?

VU DE FACE

Pinguécula et ptérygion

Les deux apparaissent sur la conjonctive, presque toujours du côté du nez.

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Pinguécula

Épaississement jaunâtre de la conjonctive. Il reste en dehors de la cornée et n’affecte pas la vision.

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Ptérygion

Tissu vascularisé qui s’étend sur la cornée. Il peut provoquer un astigmatisme et, s’il progresse, masquer la vision.

PHOTOS CLINIQUES

Pinguécula : épaississement jaunâtre de la conjonctive, près de la cornée.

Photo : Red eye2008 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Ptérygion : tissu vascularisé qui avance de la conjonctive sur la cornée.

Photo : José Miguel Varas, MD · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

La pinguécula est un petit épaississement jaunâtre de la conjonctive, près de la cornée, le plus souvent du côté du nez. Elle ne s’étend pas sur la cornée. Le ptérygion est un repli de tissu parcouru de vaisseaux, en forme de triangle ou d’aile, qui avance de la conjonctive vers la cornée. Il commence parfois sur une pinguécula.

Pourquoi apparaissent-ils ?

Le principal facteur est le rayonnement ultraviolet du soleil. Le vent, la poussière, l’air sec et la chaleur y contribuent aussi. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui travaillent ou font du sport en plein air, comme les agriculteurs, les pêcheurs, les surfeurs ou les navigateurs, et dans les climats ensoleillés.

Quels symptômes provoquent-ils ?

• Œil rouge ou irrité, surtout après une exposition au soleil, au vent ou à la fumée.
• Sensation de sable ou de corps étranger, brûlures et larmoiement.
• Inflammation occasionnelle, la lésion devenant plus rouge et gonflée.
• Lorsque le ptérygion avance sur la cornée : astigmatisme et vision floue. S’il atteint le centre, il peut masquer la vision.

Comment les traite-t-on ?

Dans la plupart des cas, il suffit de protéger les yeux et de soulager les symptômes avec des larmes artificielles. Lors des poussées inflammatoires, l’ophtalmologiste peut prescrire un collyre anti-inflammatoire pendant une courte période. Ces traitements soulagent mais ne font pas disparaître la lésion.

La chirurgie est envisagée lorsque le ptérygion progresse vers le centre de la cornée, provoque un astigmatisme ou une baisse de vision, entraîne une irritation persistante malgré le traitement, limite les mouvements de l’œil ou gêne sur le plan esthétique. La pinguécula nécessite rarement une chirurgie.

Comment se déroule la chirurgie du ptérygion ?

Elle se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire. Le ptérygion est retiré et la zone est recouverte d’une petite greffe de conjonctive prélevée sur le même œil, fixée par une colle biologique ou des points. Cette technique réduit fortement le risque de récidive. Les premiers jours, une sensation de sable et un œil rouge sont normaux ; la rougeur peut durer quelques semaines.

Comment les prévenir ?

• Portez des lunettes de soleil anti-UV, de préférence enveloppantes, et un chapeau à bord.
• Protégez vos yeux du vent et de la poussière, par exemple avec des lunettes de protection au travail ou pendant le sport.
• Utilisez des larmes artificielles dans les environnements secs.
• Après la chirurgie, la protection solaire aide à éviter la récidive.

Consultez si la lésion grandit, change de couleur, saigne ou prend un aspect inhabituel. D’autres lésions de la conjonctive peuvent avoir un aspect semblable et doivent être évaluées.

Ces informations ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle. Suivez les consignes de l’équipe qui vous accompagne.