Amblyopie (« œil paresseux »)
Dans l’amblyopie, le cerveau « débranche » en partie un œil qui n’a pas reçu une image nette pendant l’enfance.
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- Dans le ptosis, le bord de la paupière supérieure est plus bas que la normale.
- La cause la plus fréquente chez l’adulte est le vieillissement du muscle qui relève la paupière.
- Un ptosis soudain avec vision double, douleur ou pupille différente est une urgence.
La paupière supérieure est relevée par un muscle et son tendon. Quand ce tendon se distend ou que le muscle s’affaiblit, la paupière tombe. Le ptosis peut être léger et seulement esthétique, ou masquer une partie de la pupille et réduire le champ visuel supérieur. Pour compenser, beaucoup lèvent les sourcils ou basculent la tête en arrière, ce qui fatigue et donne des maux de tête.
VU DE FACE
Position de la paupière
Dans le ptosis, la paupière peut finir par masquer la pupille.
1
Position normale
Le bord de la paupière ne recouvre que 1 à 2 mm du haut de l’iris.
2
Ptosis
La paupière descend et réduit le champ visuel supérieur ; elle peut masquer la pupille.
PHOTO CLINIQUE
Ptosis congénital de la paupière supérieure droite : la paupière recouvre une partie de l’iris.
Photo : Andrewya · Domaine public · Wikimedia Commons
Quelles sont les causes ?
- Le vieillissement : la cause la plus fréquente chez l’adulte.
- Le port prolongé de lentilles rigides, des chirurgies oculaires antérieures et les traumatismes.
- Congénital : présent dès la naissance. S’il masque la pupille, il peut entraîner une amblyopie et doit être évalué tôt.
- Des maladies des nerfs ou des muscles, comme la myasthénie, où le ptosis varie dans la journée et s’aggrave avec la fatigue.
Un ptosis qui apparaît brutalement, surtout avec vision double, mal de tête, douleur oculaire ou pupilles de taille différente, peut signaler un problème neurologique et impose un examen urgent.
Comment la corrige-t-on ?
Une fois la cause précisée, la correction est chirurgicale : le tendon du muscle est repositionné ou raccourci pour relever la paupière. Elle se fait habituellement sous anesthésie locale, en ambulatoire. Le ptosis s’associe souvent à un excès de peau des paupières (dermatochalasis), corrigeable lors de la même intervention. Les premiers jours, il y a gonflement et ecchymoses, et des lubrifiants peuvent être nécessaires, car la paupière peut ne pas se fermer complètement pendant quelque temps.
Sources cliniques
Ces informations ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle. Suivez les consignes de l’équipe qui vous accompagne.
Responsabilité clinique: Dr Nuno Lopes · Ophtalmologie
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Révision clinique: Dr. Nuno Lopes ·
